Questionnaire de santé

Afin de pouvoir vous donner les premières indications sur vos possibilités de traitement ainsi que sur le prix de ce traitement, nous avons besoin de connaître certains renseignements concernant votre santé.

Ces renseignements seront traités dans le plus strict respect du secret médical et ne pourront être communiqués à des tiers sans votre autorisation. Toute utilisation commerciale est exclue. Voir la politique de confidentialité de Novacorpus.

  • Questionnaire médical chirurgie esthétique:
A noter: pour établir un devis de chirurgie esthétique, le chirurgien doit avoir, en plus du questionnaire médical, des photos de la zone à traiter. Il faut donc nous en envoyer ces photos par email en pièces jointes avec le questionnaire.
Cliquez ici et le formulaire s'ouvrira (vous devez avoir le programme Word installé sur votre ordinateur), imprimez-le, remplissez-le et renvoyez-le à Novacorpus:
  • Questionaire médical correction laser de la vision :

    il vous suffit de nous indiquer votre degré de myopie (p.ex. -3,25), d'astigmatisme (p.ex. -1,75)  et d'hypermétropie (p.ex. +2) ainsi que votre âge dans notre formulaire de contact sous "Commentaires". Nous vous ferons suivre un questionnaire plus complet, adapté à votre demande et avec plus d'explications.


  • Questionaire médical soins dentaires:

    A noter: pour établir un devis, le dentiste doit avoir une radiographie panoramique de vos dents, en plus du questionnaire médical. Il faut donc nous en envoyer une. Voir comment faire

    Cliquez ici et le formulaire s'ouvrira (vous devez avoir le programme Word installé sur votre ordinateur), imprimez-le, remplissez-le et renvoyez-le à Novacorpus: